НОВИНИ | Грип H3N2 швидко поширюється, як нам реагувати?

Що таке H3N2? Чому ми повинні бути пильними цього року?

H3N2 — це підтип вірусу грипу А, який рецидивує як сезонний грип після того, як спричинив глобальну пандемію в 1968 році.

У порівнянні з H1N1 він має дві важливі характеристики:

1. Його антигенний дрейф є швидким , що вимагає щорічного коригування вакцини; якщо відповідність погана, рівень захисту може впасти до 30%–40%.

2. Це становить більшу загрозу для людей похилого віку , зі значно вищим ризиком госпіталізації та пневмонії у людей старше 65 років. Тому, коли H3N2 стає домінуючим циркулюючим штамом сезону, медичні заклади часто стикаються з ранньою нестачею клініки, з особливо високою часткою дітей і пацієнтів похилого віку серед тих, хто шукає лікування.

• Ключовою зміною цьогорічного грипу є зміна циркулюючих штамів. Домінуючий штам у попередньому кварталі, H1N1, відійшов на другорядне місце, тоді як H3N2 став основним штамом цього сезону.

• Згідно з даними Європейського центру профілактики та контролю захворювань (ECDC), цього року з’явився новий варіант грипу A (H3N2) підкласу «K», і цей варіант був виявлений у багатьох країнах світу. Цей новий штам, швидше за все, прилипає до дихальних шляхів, проникає в організм людини та швидко поширюється в школах, будинках і на робочих місцях.

• Перехресна інфекція кількох вірусів: цього року, крім грипу, одночасно циркулюють кілька респіраторних вірусів: активні респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), аденовірус (ADV) та інші. Деякі люди щойно одужали від однієї інфекції, а потім заразилися іншими вірусами. Деякі люди навіть були заражені грипом А та В одночасно.

Чи ефективні вакцини проти грипу проти H3N2?

Вакцина проти грипу 2025 року вже охоплює штам H3N2 із рівнем захисту від 60% до 80%. Навіть якщо зараження відбулося після щеплення, ризик важкого перебігу хвороби можна значно знизити. Крім того, вакцинація проти грипу може значно знизити ризик спалахів грипу серед студентів та інших груп.

Чи можна приймати противірусні препарати від грипу?

Противірусні препарати не є «чудо-ліками», але вони можуть врятувати життя, якщо їх застосувати вчасно.

Грип є самообмежувальною хворобою, і більшість людей одужують самостійно протягом 3-7 днів. Цінність противірусних препаратів полягає в зниженні ймовірності важких захворювань. Дослідження показують, що початок прийому противірусних препаратів протягом 48 годин після появи симптомів може знизити ризик важкого захворювання на 60%-70%; навіть якщо минуло більше 48 годин, лікування все одно рекомендується, якщо стан погіршується або якщо людина належить до групи високого ризику.

Поширені протигрипозні препарати

• Озельтамівір : Озельтамівір є найпоширенішим препаратом, який в основному використовується для лікування грипу. Приймати його потрібно 5 днів поспіль. Можуть виникнути шлунково-кишкові реакції, такі як нудота та блювота, тому рекомендується приймати під час їжі. Не використовуйте озельтамівір для «профілактичних» цілей: здорові люди без симптомів або чіткої історії тісного контакту не тільки вважатимуть озельтамівір неефективним, але й підвищать ризик шлунково-кишкових реакцій і стійкості до ліків.

Якщо одночасно потрібно прийняти жарознижуючі засоби, рекомендується почекати не менше двох годин, щоб зменшити блювоту. Крім того, пам’ятайте про рідкісні побічні ефекти; менше 1% можуть відчувати нейропсихічні симптоми (галюцинації, марення). Батьки повинні посилити нічний нагляд за підлітками після прийому ліків і негайно звернутися до лікаря при виникненні будь-яких відхилень.

• Таблетки марбалоксавіру потребують лише одноразової пероральної дози, що забезпечує зручність, але за вищою ціною. Вони підходять для дорослих із високим ризиком ускладнень, пов’язаних із грипом, і дітей віком від 12 років, хворих на грип. Дозування слід коригувати відповідно до ваги (40 мг для 20–80 кг, 80 мг для ≥80 кг).

Примітка!

Прийом цих препаратів одночасно з молочними продуктами або препаратами кальцію, магнію та заліза значно знизить концентрацію препарату в крові; потрібен 4-годинний інтервал.

Не рекомендовано: Амантадин і Ремантадин (високий рівень резистентності вірусів). Антибіотики неефективні! Грип — це вірусна інфекція; антибіотики, такі як амоксицилін і цефалоспорини, неефективні, якщо бактеріальна інфекція не підтверджена.

Як бути вагітним жінкам, матерям, які годують грудьми, і новонародженим?

• Вагітні жінки: озельтамівір класифікується як FDA категорії C щодо вагітності, але значні реальні дані не виявили жодного тератогенного ризику. ВООЗ рекомендує його використовувати, коли переваги переважають ризики; національні рекомендації визначають вагітних жінок як групу «найвищого пріоритету» для цього препарату.

• Жінки, які годують груддю: концентрація озельтамівіру та його активних метаболітів у грудному молоці значно нижча, ніж у плазмі крові матері. Доза, яку дитина приймає через грудне молоко, становить приблизно 0,5% від дози, скоригованої за масою тіла матері, що значно нижче терапевтичної дози.

• Недоношені діти та доношені новонароджені: CDC дозволяє використання озельтамівіру 2 мг/кг/дозу двічі на день протягом 5 днів у новонароджених віком 0–14 днів; надзвичайно недоношені діти з масою тіла при народженні <1500 г потребують подальшого зниження дози.

Безпека ліків: уникайте цих чотирьох пасток

Зона небезпеки 1 : одночасний прийом кількох ліків від застуди, особливо передозування ацетамінофену, може призвести до гострої печінкової недостатності. Рішення: уважно прочитайте список інгредієнтів перед використанням і приймайте лише один тип ліків на сім’ю.

Зона небезпеки 2 : передозування в спробі «швидшого одужання». Рішення: суворо дотримуйтесь інструкцій або приписів лікаря; для дітей дозування необхідно розраховувати точно виходячи з ваги.

Зона небезпеки 3 : сліпо використовувати внутрішньовенні інфузії, вважаючи, що 'крапельниці крапельниці призводять до швидшого одужання'. Рішення: якщо пероральне введення ефективне, внутрішньовенна інфузія є непотрібною, що зменшує ризик побічних реакцій і перехресної інфекції.

Зона небезпеки 4 : Давання дітям аспірину для дорослих може викликати синдром Рея. Рішення: Педіатричні форми є першим вибором для дитячих ліків; аспірин протипоказаний.

Коли слід звертатися за медичною допомогою?

1. Стійка висока температура більше 3 днів або повторна лихоманка після початкового зниження температури.

2. Дихання прискорене, насичення крові киснем <93%.

3. Сплутаність свідомості, сонливість, судоми.

4. Біль у грудях, кровохаркання, сильна діарея та зневоднення.

5. Зменшення ворушінь плода у вагітної або збільшення лохій, що супроводжується лихоманкою після пологів.

Щоденні поради щодо профілактики грипу

• Часто мийте руки: використовуйте мило або дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі.

• Носіть маску: захистіть себе та інших.

• Щоденний моніторинг: Використовуйте набори респіраторного мультиплексного антигену для скринінгу та самотестування.

• Провітрюйте приміщення: забезпечте циркуляцію повітря в приміщенні.

• Зміцнюйте своє здоров’я: висипайтеся, збалансовано харчуйтесь і помірно займайтеся спортом.

• Інституційна профілактика та контроль: Проводити періодичну дезінфекцію та епідемічний моніторинг у школах, офісах тощо.

[Довідка]

Шпиталь збройної поліції Шанхая

Китай CDC

Європейський центр контролю та профілактики захворювань

Популяризація науки Китай